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肩膀

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粘连性囊(五十肩/冻结肩)

经常发生在40岁以上的女性身上,原因目前尚不清楚。没有特别的原因由于老化在肩关节周围软组织退化而减小胶囊的容积,弹力减少而关节活动受限,伴随胶囊的挛缩(因肌肉或腱收缩弯曲而不能动或不能一定的方向运动的情况)失去弹力而发生。
症状
初期,关节运动范围几乎能保持正常,但经常在晚上有严重疼痛的夜间痛开始,然后炎症会越来越严重,整天持续会有疼痛。
梳头发,洗脸或拿在高处的东西时会有困难。并且不容易有疼痛的方向躺下睡觉,很容易睡醒。
与肩袖损伤不一样,局限肩膀的主动/被动的运动而有别人的帮助也不容易抬胳膊。
因疼痛持续,不动胳膊而关节的范围越来越小,这时期叫冻结期,这也可能持续1年。这时关节范围的减小开始于内旋转,不容易把手放进后口袋,女性不容易穿胸罩。
过冻结期后, 活动功能逐渐恢复, 逐渐进入恢复期,根据研究,发病后这些症状会持续2~3年。
检查/诊断
初期理学检查会没有很大的问题,在X光照片或超声波等的放射线检查时也不会发现多大的问题,但是病越来越进行会在理学检查上会发现关节活动的范围受限等能怀疑有粘连性囊(五十肩/冻结肩)。
实行一般放射线检查不是为了诊断五十肩而是为了确定有没有其他异常,通过MRI能检查出有没有伴随关节囊的体积减小,肌腱套损伤等。
治疗
非手术疗法

在MRI没有检查到多大的问题时实行保守疗法。初期为了缓解疼痛实行休息,镇痛消炎药,理疗,类固醇注射等。 疼痛缓解后为了增加关节活动的范围,做伸展运动,恢复关节活动范围和缓解疼痛后为了预防再发病而做肌肉增强运动来加强肌腱套与肩膀周围的肌肉。

手术疗法

关节镜的关节膜释放术与清创术
非手术疗法没有效果时会考虑手术疗法,这时实行关节镜的关节膜释放术与清创术

13.59.231.155